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关于医保报销过程中有关事宜的规定

2016-01-26 | 责任编辑:admin | 浏览数:773 | 内容来源:本站编辑发布

为了进一步规范医保住院工作流程,简便患者住院期间手续,医保科与财务部协商,经院领导同意,制定了《关于医保报销过程中有关事宜的规定》,现发至各有关科室,望各有关科室组织人员认真学习,全面贯彻执行。

一、  凡住院患者先办理就诊卡,然后办理住院手续,携带住院相关证件,三日内在医院医保经办中心进行登记,过期不予登记报销。门诊职工、居民当天产生的费用当天报销。

二、   住院病人在入院前发生的一切费用不纳入报销范围,

住院登记后产生的一切费用纳入报销范围。病人出院时持诊断证明、出院通知单等相关证件在医保经办中心办理手续,经办中心审核合格后经确认在收费处领取报销金额。

三、   各科室护理部,病人入院后要在第一时间内在床前进

行一对一宣教,使病人及时了解医保报销工作流程及医保相关政策,方便患者报费。

四、  医保外伤入院时,医生需填写外伤调查表,出院时新农合医生需填写外伤公示表、外伤调查回访表,患者出院后持公示表在乡镇卫生院、村卫生室公示七天,并由乡镇卫生院加盖公章,持相关证件来经办中心方可报费。

五、  临床各科室医师在开各类检查单时,凡单项一百元以上检查必须告知患者。一百元以上检查费由患者承担30%,其余70%纳入报销范围按比例报销,凡未告知造成的后果由主管医师自行协调解决。

六、  根据医保相关文件精神规定,城镇职工普通患者费用定额为2900元,城镇居民普通患者18岁以上平均定额2500元,18岁以下普通患者平均费用1200元。所有医保病人药品占医疗费用的45%,望各临床科室严格按照医保标准要求规范执行。

七、  临床各科室坚决按照标准规范书写病例,对新入院病人身份由首诊医生和当班护士进行确认,杜绝借证住院现象的发生,一经查处按医改办、新农合及相关规定进行处罚。

八、  医保经办中心每月将住院资料报送县医改办、新农合部门进行审核报账。对查出的超费用、病历书写不规范、药品比例超额等相关处罚,医保科报送财务部,其处罚由科室和本人承担。

九、  以上未尽事宜,以医改办、新农合及有关部门下发文件标准执行。

 
 
 
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