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车祸无情,人间有爱——外一科救治一压疮患者纪实

2019-01-24 | 责任编辑:admin | 浏览数:129 | 内容来源:本站编辑发布

车祸无情,人间有爱——外一科救治一压疮患者纪实

三年前,一场无情的车祸彻底改变了彬州市义门镇杜某家的生活,车祸导致杜某重度颅脑损伤,并且落下了严重的后遗症,常年瘫痪在床,生活不能自理,大小便失禁,而且无法正常言语交流。一直以来,杜某的妻子承担起服侍病人的责任,由于缺乏护理经验,加之严重营养不良,导致身体多处发生压疮,并且范围逐渐扩大,在乡镇治疗效果不佳,万般无赖之时,家属求助彬州市中医医院,当晚总值班陈锐院长立即指示,派救护车接病人入院继续治疗。

三年来,因为治病,患者家里花光了积蓄,一贫如洗。在这种情况下,医院开辟了绿色通道,将患者收住到外一科。拜永刚主治医师仔细检查患者,发现患者极度衰竭,整个人体重不足80斤,身体呈蜷缩状态,面部萎黄,皮肤弹性极差,各个关节无法正常活动,四肢肌张力增高,双下肢肌力IIIII级,双侧股部外侧有较大面积压疮,表面发黑,散发着臭味。对于这样的病人,外一科主任王荣主任医师和曹智平副主任医师、护士长景秋玲组织科室讨论,制订了详细的治疗护理方案。首先,改善患者的营养状态,从饮食药物方面加强患者的体力,其次,安排专门的护理人员定期给患者清创,敷药、翻身,同时做好病房的消毒工作。外一科还专门成立了针对患者杜某家属心理疏导小组,使他在精神上振作起来,树立战胜疾病的信心。责任护士从不嫌弃,毫无怨言,为患者的压疮换药、协助翻身、换尿管、输液与心理安慰。在此期间,院领导班子、护理部、医务科等职能部门负责人多次看望患者,并请来交大一附院在治疗压疮方面经验丰富的专业人员,查看患者的病情,采取最佳治疗方案。

经过外一科全体医护人员的悉心治疗和照顾,患者双侧股外侧压疮趋向好转。20181221日,冬至前一天,医院领导将热气腾腾的饺子送到了杜某家属手中,使患者及家属感受到了冬日的温暖。

1227日护理部主任王文娟组织了相关科室的护士长和护理骨干进行了重度压疮的全院护理会诊。大家对病人做了全面评估,王文娟主任强调一定要全方位做好这位贫困户患者的护理,促进原来的压疮很快好转,一定不能再出现新的压疮。交大一附院副主任护师、外科总护士长路丛霞根据患者的病情及家庭经济情况建议,一是按照传统的治疗方法继续换药;二是为定时翻身,每隔23小时翻身一次;三是,减轻局部受压,建议睡海绵床垫;四是留置导尿,减少尿液对压疮创面的污染,保持床铺清洁干燥;五是肠内、外营养支持等标准化的压疮护理。 

经过20多天的规范化治疗与护理,医院相关专家再次评估时,患者面色红润,体重逐步增加,压疮逐渐好转,达到出院指征。杜某的妻子非常高兴,对关心爱护过他们一家人的医护人员连声感谢。2019116日,是杜某出院的日子,由于家里比较远,而且行动不便,医院派专车送杜某回家。路丛霞总护士长,景秋玲护士长和李鹏医师随车前往,将患者护送至家中,妥善安置于炕上,并教会家属基本的治疗护理方法及注意事项。

       此例病人的救治,是优势医疗资源下沉的又一具体体现,也使外一科的医生护士学到了重症复杂患者的临床护理和心理护理。正如孙思邈《大医精诚》中写到:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦……其有患疮痍、下痢,臭秽不可瞻视,人所恶见者,但发惭愧凄怜忧恤之意,不得起一念蒂芥之心,是吾之志也”。外一科护理组用实际行动诠释了南丁格尔精神,这也是我院日常工作的真实写照。













       压疮【yā chuāng】压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮,易发生在骨质凸出的部位,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。常见于瘫痪和长期卧床患者。压疮重点在于预防。

压疮分期及临床表现:

① 淤血红润期:

为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损。

② 炎性浸润期:

红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛。

③ 浅度溃疡期:

表皮水疱破溃,可显露出潮湿红润的创面,有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡,病人感觉疼痛加重。

④ 坏死溃疡期:

感染向周边及深部扩展,侵入真皮下层和肌层,可达骨面。脓性分泌物增多,坏死组织发黑,有臭味,严重者细菌入血易引起败血症。


 
 
 
 
 
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