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彬县首例“腹部巨大肉瘤切除术”在我院顺利实施

2018-03-29 | 责任编辑:admin | 浏览数:105 | 内容来源:


3月26日上午,我院顺利为一位高龄女性实施“腹部巨大肉瘤切除术”,摘除的肉瘤达5.5kg。

    77岁的林老太太,半余年前发现腹部有如鸡蛋大小的包块,当时疏忽大意没有及时治疗。由于包块生长较快,患者辗转西安、咸阳的医院求治,确诊为“腹部巨大肉瘤”,但没有一家医院愿意为其手术。因为包块巨大,患者已经不能进食,出现了肠梗阻等并发症,并伴有心慌、胸闷、气短、腹胀、疼痛等症状。家属听说了交大一附院彬县医院有西安来的专家,手术技术高,遂来我院就诊,门诊以“腹部巨大肉瘤”收住医院。入院后检查发现,患者右上腹可触及一约15*15*3cm大小的包块,严重压迫腹腔,危急患者生命安全。外一科考虑为其手术切除治疗,但由于肉瘤巨大,周围重要脏器多,加之病人年龄较高,本身就有低蛋白血症、冠心病,每个因素都会增大手术的风险,手术难度之大在彬县乃至整个咸阳地区都是罕见。

术前查看病人情况

    鉴于此种情况,医院领导高度重视,常东民执行院长亲自召集麻醉、ICU、肝胆外科、泌尿外科、心血管内科等相关科室专家进行会诊,将每一个可能发生的意外情况都认真考虑并给出可行性解决方案。

 

术前会诊讨论

    经过一周的积极准备,3月26日上午,由麻醉科张义长教授、谭敬主治医师、官彬主治医师为患者实施全麻,由常东民执行院长(主任医师、教授)主刀,外一科王荣教授、曹智平副主任医师、廖新华主治医师、邹伟住院医师协助,共同为患者实施“腹部巨大肉瘤切除术”,手术上午10时开始,术中发现,巨大肉瘤将胃压迫上移,又与横结肠粘连,同时包裹了门静脉、下腔静脉,面对复杂的手术,术者们镇定自若地一步一步细心将肉瘤剥离剥离出来分段切除,3小时后手术顺利完成,术后1小时苏醒,目前患者生命体征平稳,在ICU接受进一步严密监护治疗。

 

术前可见腹部巨大

 

术中认真操作

麻醉是本次手术的一大难点,据麻醉科谭敬主治医师介绍,由于患者包块巨大,术前合并有冠心病、低蛋白血症,麻醉诱导过程中患者对麻醉药物的耐受性差,有可能诱导过程中病人出现血压下降,引起心律失常,及其他症状。更主要的一方面是,巨大的包块和手术医生的操作都可能导致术中腹主动脉包括下腔静脉等大血管受压,动脉受压以后,会导致外周阻力增高,加重心脏的后负荷,从而导致心脏摄血受影响。大静脉受压会导致回心血量减少,也会引起循环波动,所以患者术中需要非常严密的循环监测,针对这种特殊情况,我们为病人建立FroTrac/EV1000血流动力学监测系统,通过严密监测CO(心排量)、SV(每博量)、SVV(每博量变异度)、SVR(外周循环阻力)等参数值以便准确监测术中循环变化的信息,此外还通过ABP(动态血压监测)、CVP(中心静脉压监测)等参数严密观测患者术中情况,以助手术顺利操作。

 

麻醉认真监测

 此次手术的顺利完成,是医院上下齐心、各方全力配合的最好成果,不仅为林老太太一家带去了生命的希望,也是医院多学科配合、综合实力增强的具体反映。

 

术后ICU进一步治疗

 
 
 
 
 
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